上海亿保健康科技集团有限公司

义项名：

提供多层次、一体化的保险理赔和健康服务综合解决方案的有限公司

上海亿保健康科技集团有限公司于2015年12月08日成立。法定代表人王磊,公司经营范围包括：从事健康科技、生物技术、网络技术、计算机技术、数据处理技术领域内的技术开发、技术转让、技术咨询、技术服务（不得从事诊疗活动），商务咨询，会务服务，网络工程，电子商务（不得从事增值电信、金融业务），计算机、软件及辅助设备、电子产品、一类医疗器械的销售等。

公司简介

上海亿保健康科技集团成立于2015年，是国内大型商业健康保险智能理赔服务平台并在商业健康保险增值服务领域不断创新，通过直付理赔、拍照理赔、互联网医院、健康管理、软件服务定制等多种服务为合作伙伴提供多层次、一体化的保险理赔和健康服务综合解决方案，帮助合作伙伴改善用户体验，增加新收入。

公司总部设在杭州，业务范围覆盖全国。

公司发展历程

2010：子公司上海亿保健康管理有限公司成立，启动直付理赔业务

2015：上海亿保健康科技集团有限公司成立

2017：子公司杭州可垚贸易有限公司

2021：子公司海南亿保员福信息科技有限公司成立

2023：子公司浙江亿保软件有限公司分公司成立

2023：子公司浙江亿保员福科技有限公司成立

公司服务数据

亿保集团已与89家保险公司总公司，超过602家省分公司建立合作关系，合作定点卫生机构已达20万家，覆盖全国31个省、342个地级行政区、2793个县级行政区，为超4599家企业的超379万名员工及其家属提供保险理赔、健康管理、医疗服务等。

成立以来，已管理补充医疗保险额度超560亿元，提供直付理赔服务5538万人次；TPA累计作业量超1552万件，理算额度175亿元；截至2023年，累计开通O2O送药上门服务城市109个。

亿保集团签约了1587家知名医院，医院范围覆盖全国31个省，263个城市，包括提供诊疗意见、陪诊陪护以及绿通安排三大服务，旨在提供优质、便捷、个性化的医疗服务体验。

公司业务概要

Tpa拍照理赔

TPA理赔外包产品通过“EB smart系统”及标准化运营流程，为保险公司提供医疗险理赔案件数据采集、理算审核及理赔分析、系统定制等理赔全流程服务。

通过流程再造、集中作业、AI自动识别、自动理算、拍照理赔、拍照收单技术及医保库、税控系统、大数据分析等，在提高保险理赔服务能力、降低理赔作业成本的同时，为保险公司运营理赔部门提供理赔风险控制、两核决策分析服务。

直付理赔

直付理赔对保险公司、被保险人和定点卫生机构三方进行连接,让医疗健康消费实现“刷卡结算”。直付理赔大幅提高理赔效率,为客户带来全新的理赔体验,帮助合作伙伴降低运营成本。极大提升了用户医险综合服务体验。

1.绑定医疗基金保险账户，在定点机构扫码或刷卡即可支付，再也不用垫资和理赔。

2.16万家定点卫生机构遍布全国，服务便捷。

3.实时记录账户明细，理赔运营轻松省力。

4.保险账户信息透明，大大降低客服压力。

拍照理赔

实现案件初审、影像切割分类、数据采集、理算审核、数据输出等流程一体化；投保客户仅需一部手机，就能将理赔资料上传至服务器云端，省去交单过程中的路程奔波、聚集排队、纸质资料填写等传统步骤；还可全程享受安全高效的电子化服务和全方位信息查询处理进度服务。

互联网门诊购药

1. 互联网门诊险购药：相较传统线下购药责任的直付模式，互联网门诊购药方案支持门诊补充医疗报销，搭建互联网医院平台，支持问诊开方购药，符合基金型门诊责任报销要求。

2. 惠民保折扣购药-普惠利民：为惠民保用户提供普惠型专属互联网门诊保障，进一步降低惠民保用户常见病、慢性病、多发病的就医用药支出，提高惠民保用户的获得感、幸福感、安全感。

健康管理

亿保集团凭借其深厚的技术积累和对健康保险行业的深刻理解，积极建设互联网医疗服务体系，探索并创新出更多结合互联网诊疗的服务，开创了数字员福管理体系。

这一体系不仅实现了对员工健康信息的全面、精准管理，还能根据员工的个人健康状况和需求，提供定制化的健康保险方案和健康管理建议。

1.用户可自主进行在线健康自测，了解自我疾病风险，提早防范。

2.针对各类常见病类型、常见身体症状进行线上评测。

3.通过大数据分析生成健康分析报告，为用户评估健康风险、建立完整的电子健康档案，并持续更新，从而对健康状况做全面、整体、动态的评估。

4.亿保提供血压仪、血糖仪、体脂称、尿酸仪等自有品牌JAMBO的健康检测仪器以及移动售药机等健康硬件。

5.提供在线问诊、网上药房、30分钟送药上门、健康讲座、就医绿通、消费医疗等综合性医疗服务。

软件服务

1.100%自主研发：浙大博士领衔的近百人研发团队，所有系统100%自主研发；已获得有效专利54项，已授权软著119项。

2.技术先进性：采用业界主流的框架与技术进行开发，系统高并发高可用支持分布式集群部署。

3.相关资质：公司具有CMMI5、等保三级、ISO9001、ISO27001等资质，严格按照资质要求进行开发过程控制。

4.一体化对接：合作了85家保险公司总部，关于理赔对接、保单查询等有丰富的实战经验。

飞行检查

受医保局委托，对医保定点医疗机构的医保基金规范使用情况进行专项检查。委派专业人员组成项目组，通过前期医保大数据分析，现场走访医疗机构科室、询问有关人员、实地查看医疗设施设备、检查诊疗记录、检查财务资料等方式方法开展检查工作，并出具检查情况报告，得到医保局认可。

亿保文化

使命

通过科技创新，致力于提升社会运行效率，让中国企业与家庭幸福美满

愿景

创造人类智能化健康未来